市医疗保障局关于转发市卫生健康局《关于规范跨省异地就医转诊转院工作的通知》的通知

各县、自治县、区（市）医疗保障局、各定点医疗机构：

   按照《遵义市人民政府关于印发遵义市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（遵府发〔2019〕15 号）和《遵义市城乡居民基本医疗保障异地就医管理暂行办法》（遵市医保通〔2019〕116 号）文件规定，遵义市卫健局已将城乡居民基本医疗保险异地就医转诊转院工作相关事宜细化，现将通知转发给你们，请遵照执行。

  附件：遵义市卫生健康局关于规范跨省异地就医转诊转院工作的通知（遵市卫健函〔2020〕9号）

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                 遵义市卫生健康局关于规范跨省异地就医转诊转院工作的通知

                                        遵市卫健函〔2020〕9号

各县、自治县、区（市）卫生健康局，市直及驻遵省属医疗机构：

   按照《遵义市人民政府关于印发遵义市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》（遵府发〔2019〕15 号）《遵义市城乡居民基本医疗保障异地就医管理暂行办法》（遵市医保通〔2019〕116 号）相关规定，现就规范本市跨省异地就医转诊转院相关事宜通知如下，请遵照执行。

   一、转诊范围

   本通知所称跨省异地就医转诊转院人员指参加本市城乡居民基本医疗保险，就医过程中经本市或居住所在地辖区内医疗机构检查、会诊，确需转往省外或备案地外医院治疗的人员（以下简称“异地转诊人员”）。

   二、转诊原则

   转诊转院坚持“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗原则，对需跨省异地转诊人员实行转诊转院管理制度。按照《遵义市城乡居民基本医疗保障异地就医管理暂行办法》（遵市医保通〔2019〕116 号）规定，省内异地就医时，无需登记备案和转诊转院，持有效就医凭证（社会保障卡、身份证、医保电子凭证等方式）就医直接结算。

 三、转诊规定

  （一）本市具备转诊转院审批资质的医院（以下简称“转诊资质医院”）为：遵义医科大学附属医院、遵义市第一人民医院、贵州航天医院、遵义医科大学附属口腔医院（限口腔疾病转诊）、遵义市妇幼保健院（负责县级妇幼保健院转诊申请）、遵义市中医院（负责县级中医院转诊申请）等6家三甲医院。

  （二）需跨省异地就医转诊人员可由县级公立医保定点医疗机构向转诊资质医院提出转诊申请，并通过医保信息系统将其相关病历资料，报送转诊资质医院审核，患者无需自行办理；转诊资质医院也可直接办理转诊转院。

  （三）转诊资质医院应建立完善相关制度和工作流程，成立由副高以上职称医师组成的转诊审批专家组，明确转诊经办科室和人员，负责落实转诊工作，对符合转诊转院条件的，应当在两个工作日内将转诊转院审核信息通过医保信息系统进行推送。不符合转诊转院的人员，自行跨省异地就医的，按照《遵义市城乡居民基本医疗保障异地就医管理暂行办法》（遵市医保通〔2019〕116号）规定享受医疗保险待遇。

  （四）省内、外异地长期居住人员需跨省异地就医的，应经所在地辖区内三甲医院审核并转诊转院，并及时将审核同意的转诊转院相关资料通过传真、微信、电子邮件等方式提供至参保所在地县级医疗保障局经办机构备案。

  （五）转诊转院省外医疗机构仅限开通全国联网结算的跨省定点医疗机构。

自本通知自印发之日起，原异地就医转诊转院相关文件同时废止。

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