绥阳县夏属梁州地。殷商属楚。公元前770年至公元前475年,绥阳为鳖国境。隋大业七年(611年)置绥阳县,属明阳郡。唐贞观元年(627年)以绥阳县属智州,四年复置夷州。贞观十一年(637年),绥阳县复归夷州,州治绥阳,是年置朗州。贞观十三年(639年)于原朗州地置播州,州治在今绥阳县,置恭水、高山、贡山、柯盈、邪施、释燕6县。贞观十四年(640年),恭水县更名为罗蒙县。贞观十六年(642年),罗蒙县更名为遵义县,县治在今绥阳县地。唐乾元元年(758年),义泉郡复称夷州,州治绥阳县,置绥阳、都上、义泉、洋川、宁夷5县。绥阳县在今凤冈县西北,洋川县在今绥阳县。宋代曾属夔州路所领珍州,宋咸淳末,以珍州及其所属绥阳、乐源两县属播州,县治绥阳。元代属播州宣慰司本土“江内”地区,即乌江以北属地。至元十四年(1277年),播州安抚使领地,隶于湖广行省。至元二十一年(1284年)播州改隶顺元等处宣慰司,降为播州军民安抚司。至元二十六年(1291年),直隶四川行省元末复为播州宣慰司。洪武七年(1382年),播州改隶贵州。洪武二十七年(1402年),复隶四川布政司。万历二十九年(1601年),播州分为遵义、平越二军民府,以宋代绥阳县旧地置绥阳县,绥阳县属遵义军民府。康熙二十六年(1687年),遵义军民府改名遵义府。雍正五年(1727年),绥阳县随遵义府由四川改隶贵州省。民国2年(1913年)绥阳县属黔中道辖县之一。民国7年(1918年)废道,直隶贵州省。民国24年(1935年),隶于遵义第五行政督察区。1949年11月,隶属遵义专区。1970年,属遵义地区。1997年6月,遵义撤地设市,绥阳县隶属遵义市。
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